od alex » Štv Nov 13, 2008 2:28 pm
Našla som jeden článok o tom...
Dostali sa mi do ruky zaujímavé veci ohľadom liečby zúženej predkožky. Je to téma, ktorá sa často vyskytuje vo fóre a názory na liečbu sú ozaj rôznorodé. Myslím, že veľa názorov je zastaraných, preto píšem, ako sa to lieči u nás, v Uppsale vo Švédsku. Táto liečba je vedecky doložená a myslím, že tento spôsob je to najlepšie, čo som doteraz videla...
Do 6. roku je zúžená prekožka normálny stav.
Zúžená predkožka je veľmi častá u malých chlapcov až do veku 3 - 6 rokov.
Vo väčšine prípadov nemajú chlapci nijaké problémy a zúžená predkožka sa upraví postupne vekom. Pokiaľ majú chlapci zúženú predkožku v tomto veku, ale nemajú problémy, nič sa s tým nerobí. Predkožku netreba preťahovať. Až do veku 4 - 6 rokov je to úplne normálny stav.
Problémy, ktoré môžu prísť
V niektorých prípadoch sa vyskytujú problémy v podobe infekcie, tzv. balanitídy. Sú zapríčinené nahromadením sa sekrétu - smegmy, a znečistenia pod predkožkou. Zápal sa prejavuje začervenaním a opuchom predkožky a niekedy kože celého penisu.
Balanitída sa lieči výplachom segmentu pod predkožkou pomocou mäkkého katétru napojeného na injekčnú striekačku, v ktorej je obyčajná teplá voda z vodovodu. Najčastejšie sa čistenie prevádza v ordinácii. Doma sa môžu uplatňovať sedacie kúpele 20-30 min. 2 - 3-krát denne. Zápal sa takýmto spôsobom vylieči behom 2 - 3 dní.
Zápal často vytvorí fibrózne hojenie, ktoré môže ešte viac zhoršiť zúženie predkožky, ktorá si vyžaduje liečbu iným spôsobom. Najpoužívanejšia doteraz bola „obriezka“ - to znamená, že sa predkožka odstránila chirurgickým spôsobom.
ALE:
Alternatíva je Dermovat
Alternatíva k obriezke je liečba silnou kortizónovou masťou, napr. DERMOVATOM (Clobetason propionat). Výskumy ukázali, že až 90% chlapcov sa takto zbavilo problému zúženej predkožky.
DERMOVAT je silná kortizónová masť, avšak množstvo, ktorým sa pacient lieči, je veľmi malé a risk prieniku kortizónu do obehu je minimálny. Liečba masťou je úplne bezbolestná. Doteraz neboli hlásené žiadne vedľajšie účinky pri liečbe touto masťou.
Niektorí pacienti sa zbavia zúženej predkožky behom týždňa, iným to trvá 4-8 týždňov. Niektorí chlapci majú prirastenú predkožku k žaluďu, tzv. Preputiala adherenser. Vidí sa to, až keď sa predkožka začne otvárať. Žiaľ, na tieto stavy neúčinkuje DERMOVAT, ale na druhej strane zvyknú sa tieto stavy upraviť spontánne do puberty - prirodzeným pôsobením mužského hormónu testosterónu.
Dôležité upozornenie:
Po liečbe sa musí predkožka pravidelne preťahovať napríklad pri kúpaní, nikdy však nie nasilu, inak je tu určité riziko, že sa zúžená predkožka znovu objaví. Ak sa tak stane, začne sa s novou liečbou DERMOVATOM. Takže nezahadzujte poloprázdne mastičky, človek nikdy nevie...
Referencie:
Lindhagen T : Topical clobelason propionat compared with placebo in the treatment of unnetractable foreskin, Surg. 1996
Jörgerssen ET. The treatment of phimosis in boys, with a potent tropical steroid Acta Derm Venerci Stockholm 1993
Karos Cs : The reponse of phimosis to local steroid application Pedatr. Surg. 1993
Postup pri aplikácii masti DERMOVAT:
1. Pretiahni predkožku – nie nasilu, len koľko sa dá - stačí 1 mm, nesmie to bolieť, ani sa nesmú tvoriť ragády - trhlinky.
2. Dermovat sa nanesie na konček penisu na predkožku - 1-krát za deň a jemne sa tam vmasíruje. 3. Po niekoľkých dňoch sa bude dať stiahnuť predkožka viac a viac, asi po 10-14 dňoch sa bude dať predkožka pretiahnuť úplne.